El riesgo de exposición
ocupacional al virus de la influenza A H1N1 puede variar de muy alto a
bajo. El nivel de riesgo depende de si la actividad laboral exige
proximidad o contacto frecuente o extendido con personas potencialmente
infectadas con el virus de la influenza AH1N1.
De acuerdo con este criterio se puede clasificar a los trabajadores en cuatro grupos de riesgo.
1 OSHA 3327-02N 2007. Guidance on preparing workplaces for an influenza pandemic. P 11
Muy
alto riesgo de exposición. Ocupaciones en las cuales existe una gran
probabilidad de exposición a altas concentraciones de fuentes conocidas o
sospechosas de estar infectadas. En este grupo están incluidos los
trabajadores de la salud que realizan procedimientos que generan
aerosoles en pacientes conocidos o sospechosos de estar infectados, por
ejemplo: inducción de tos, intubación traqueal, broncoscopios, algunos
procedimientos dentales o recolección invasiva de especímenes.
Alto
riesgo de exposición. Personal de salud que tiene contacto con
pacientes sospechosos o confirmados de estar infectados, pero que no
realizan procedimientos que generen aerosoles. Personal que transporta y
que realiza autopsias de pacientes sospechosos o confirmados de estar
infectados.
Riesgo
medio de exposición. Trabajadores con alta frecuencia de contacto con
población general. Por ejemplo establecimientos educativos, atención al
público, etc.
Bajo
riesgo de exposición. Trabajadores con mínimo contacto ocupacional con
público en general, por ejemplo trabajadores de oficina.
Es
importante tener especial consideración de trabajadores claves en la
atención de emergencias como por ejemplo bomberos, fuerza pública,
defensa civil. De igual manera trabajadores responsables del suministro
de servicios públicos como agua potable, energía y telecomunicaciones.
Además, los trabajadores de aerolíneas, transporte de pasajeros y carga y
de puertos son claves desde el punto de exposición ocupacional.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Medidas
generales para todos los centros de trabajo. Las siguientes prácticas
básicas de higiene personal y de distanciamiento personal pueden ayudar a
proteger la salud de los trabajadores en todos los centros de trabajo:
Enviar a los trabajadores con síntomas respiratorios al servicio de
salud de Red Asesores, C.A para su evaluación. El médico emitirá un
reposo de 3 días bajo vigilancia. Permanecer en casa.
Capacitar a los trabajadores sobre las técnicas adecuadas para el
lavado de manos y promover el lavado frecuente de las mismas.
Los trabajadores deben cubrirse la boca y nariz, con un pañuelo
desechable, cuando se produce tos o estornudos, el cual debe ser
desechado luego de utilizarlo. En caso de no disponer de pañuelos
desechables, se puede cubrir con la parte superior de las mangas.
Lavarse las manos inmediatamente después de toser o estornudar.
Suministrar a los trabajadores jabón u otras sustancias desinfectantes
para el adecuado lavado de manos, al igual que toallas desechables para
el secado.
Los trabajadores deben evitar contacto estrecho con sus compañeros de
trabajo y clientes. Se recomienda mantener una distancia mínima de 2
metros.
Evitar dar la mano y siempre lavarse las manos después del contacto con
los demás. Incluso si el trabajador usa guantes desechables, debe
lavarse las manos luego de eliminar los guantes.
Proporcionar a los clientes y público en general lienzos, recipientes
de basura e instalaciones adecuadas para el lavado de manos.
Mantener limpias las superficies de trabajo, teléfonos, equipos de
computación y otros dispositivos y equipos de trabajo que usen
frecuentemente los trabajadores.
Recomendar a los trabajadores no usar equipos de trabajo de otros compañeros de trabajo.
Minimizar las reuniones y propiciar la comunicación vía correo
electrónico, teléfono u otros medios que no impliquen interacción
directa persona a persona. Cuando las reuniones sean imprescindibles se
debe garantizar salas con adecuada ventilación y mantener una distancia
mínima de dos metros entre los asistentes.
Reducir o eliminar las interacciones sociales innecesarias, como por
ejemplo evitar que los familiares de los trabajadores visiten los
centros de trabajo.
Promover estilos de vida saludable como una buena nutrición, ejercicio físico y abandonar el hábito de fumar.
Promover la vacunación anual contra la Influenza.
Con
respecto a trabajadores, que han viajado en los últimos 10 días a áreas
donde está presente la enfermedad o han tenido contacto directo con un
compañero de trabajo o miembro de la familia con sospecha o probable
caso de influenza A H1N1, tienen un riesgo incrementado de desarrollar
dicha enfermedad. Por tal razón deben ser sometidos a vigilancia para
detectar síntomas como fiebre mayor a 37.5º C, tos o dificultad
respiratoria.
Si
dichos síntomas se presentan, el trabajador no debe asistir al trabajo u
otras áreas públicas. Debe asistir inmediatamente al servicio médico de
Red Asesores, C.A la que le indicara de acuerdo al protocolo
establecido que debe hacer. (tomar las medidas de precaución
recomendadas para el hogar y los miembros de la familia).
Centros
de trabajo clasificados como de bajo riesgo de exposición ocupacional.
Si la actividad económica desarrollada en el centro de trabajo no exige
que los trabajadores estén en contacto frecuente con el público en
general, además de las medidas de higiene y de distanciamiento social,
es importante tratar de seguir las siguientes recomendaciones:
Comunicar a los trabajadores las opciones disponibles para trabajar desde la casa.
Estar seguro de que sus trabajadores conocen donde se encuentran los suministros de higiene para el lavado de manos.
Realizar seguimiento a los comunicados oficiales sobre la evolución de
la pandemia y garantizar el acceso de los trabajadores a dicha
información.
Centros
de trabajo clasificados como de riesgo medio de exposición ocupacional.
Son los lugares donde se requiere un contacto frecuente y estrecho
entre los trabajadores y el público general. Si este contacto no se
puede evitar hay prácticas adicionales a las básicas de higiene y de
distanciamiento personal, que pueden reducir el riesgo de infección.
Controles de ingeniería y prácticas de trabajo:
Instruir a los trabajadores para evitar el contacto estrecho con otros
compañeros y el público en general. Esto se puede lograr incrementando
el espacio entre trabajadores y el público, de tal manera que se
garantice un espacio mínimo de dos metros entre uno y otros.
Algunas organizaciones pueden utilizar estrategias de atención al
cliente vía Internet o por teléfono o entrega a domicilio, con el fin de
minimizar el contacto directo y de esta manera mantener trabajadores y
clientes saludables.
El empleador puede suministrar exámenes médicos u otro tipo de recursos
para los trabajadores, en el contexto de su programa de salud
ocupacional.
Analizar la necesidad de mejorar la ventilación de los sitios de trabajo.
Controles administrativos:
Avalar el reposo médico después de los 3 día ante el IVSS.
Estar seguro de que sus trabajadores conocen donde se encuentran los suministros de higiene para el lavado de manos.
Mantenga
informados a sus clientes sobre los síntomas de la enfermedad y
solicite a los clientes sintomáticos minimizar el contacto con sus
trabajadores.
Equipos
de protección personal. Los trabajadores que tienen frecuentemente
contacto estrecho con la población general, el cual no puede ser
minimizado usando controles administrativos o de ingeniería, y que no se
espera que tengan contacto con personas enfermas, pueden usar equipo de
protección personal para prevenir el contagio a través de gotas de
saliva provenientes de la tos o estornudos de los clientes. Una
mascarilla quirúrgica puede proporcionar dicha protección. El uso de
respirador puede ser considerado si existe la probabilidad de contacto
estrecho con personas enfermas. Es importante capacitar y motivar a los
trabajadores para el uso adecuado de dichos equipos de protección
personal.
De
manera general no se recomienda protección visual para prevenir la
influenza en este tipo de trabajadores y de centros de trabajo. No se
considera útil el uso de guantes desechables. Sin embargo, si se opta
por tal opción es importante lavarse las manos inmediatamente se
desechen.
Centros
de trabajo clasificados como de alto y muy alto riesgo de exposición
ocupacional. Como ya se dijo este grupo se refiere a las instituciones
prestadoras de servicios de salud. Por su naturaleza en estos centros de
trabajo existe una alta probabilidad de que los trabajadores entren en
contacto con personas enfermas. Por tal razón se sugiere que las
instituciones prestadoras de servicios de salud profundicen las medidas
que se expresan en este comunicado.
Con
respecto a la protección respiratoria de los trabajadores de muy alto
riesgo, esta debe tener las siguientes características: respiradores
personales con capacidad de filtrar partículas 1 µ de tamaño con una
eficacia del filtro mayor de 95% (salida del filtro < del 5%), a
caudales de hasta 50 L por minuto.
Estos respiradores se conocen como N – 95 o de alta eficiencia y requieren:
Ser de uso individual.
Mantenerse ajustados al marco facial.
Ser de uso estricto para trabajadores que atenderán casos sospechosos y probables.
Desecharse cuando se observen manchas, humedad o porosidad.
La
profilaxis está indicada en trabajadores de la salud con contactos de
alto riesgo, es decir, trabajadores de la salud con contacto de
pacientes sospechosos, probables o confirmados sin protección. Se
recomienda usar Oseltamivir a dosis de 75 miligramos, una vez al día,
por siete (7) días.
RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR
Corresponde
a los empleadores en el contexto de la LOPCYMAT la ejecución de las
actividades del Programa de Salud Ocupacional además de priorizar
aquellas actividades destinadas a proteger la salud de sus trabajadores
del contagio con virus A H1N1.
Los
empleadores deben garantizar el acceso de sus trabajadores a
instalaciones que permitan el desarrollo de las medidas básicas de
higiene, por lo anterior es indispensable que todas los centros de
trabajo cumplan como mínimo con lo estipulado en el Reglamento de las
Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo, especialmente en sus
artículos 87, 88, 89, 90, 91, 92,93.y de la normas COVENIN.
De
la misma forma los empleadores contarán con la asistencia técnica de
Red Asesores, C.A siempre que lo soliciten para la selección y
adquisición de los elementos de protección personal, y para la
capacitación en el uso, mantenimiento y reposición de dichos elementos.
RESPONSABILIDAD DE LOS TRABAJADORES
Los
trabajadores deben cumplir con las medidas de prevención adoptadas en
los centros de trabajo. (Art. 54, 55 de la LOPCYMAT) Es importante que
los trabajadores cuenten con el Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo para canalizar todas sus inquietudes con respecto a las formas
de prevención de la enfermedad.
Los
trabajadores deben asistir a las capacitaciones suministradas por los
empleadores y poner en práctica las técnicas de higiene y de
distanciamiento personal.
Con
respecto a los elementos de protección personal los trabajadores,
previa capacitación, son responsables del uso adecuado de dichos
elementos.(Art. 54 y 55 de la LOPCYMAT).
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